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Es muy efectiva, ya que disminuye de golpe la mayor fuente de producción de testosterona. Pero los medicamentos hormonales modernos la han colocado en un lugar secundario del tratamiento hormonal. En estos casos no se recomienda el tratamiento hormonal con medicamentos porque pueden agravar la cardiopatía.

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Otra ventaja de la orquiectomía es que los niveles de testosterona caen casi a cero entre 3 y 12 horas de realizada la intervención. Forman parte de lo que llama hormonoterapia aditiva, porque se añaden unos medicamentos que van a cambiar el estado hormonal de la persona.

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La mayoría de estos medicamentos van dirigidos a producir una castración de tipo químico, anulando las fuentes de producción de andrógenos principalmente, testosterona. Estos andrógenos no son eliminados ni por la castración ni por los tratamientos hormonales que ocasionan la castración química.

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Necesitan, si se quiere eliminarlos, un tratamiento especial con medicamentos que se llaman antiandrógenos. Explíqueme los medicamentos que se utilizan en hormonoterapia aditiva. En primer lugar, el DES o dietilestilbestrol, que es como un estrógeno hormona femenina.

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Disminuyen los niveles de testosterona de una manera tan eficaz como la castración. Producen pues una castración química.

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Una vez han sido administrados, provocan una estimulación de la producción de testosterona durante unos quince días. Nuestro organismo interpreta este aumento como que ha producido testosterona en exceso, por lo que detiene la producción de la hormona estimulante de la producción de testosterona.

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En efecto, no es conveniente. Primero, déjeme que le explique lo que es un antiandrógeno.

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Los antiandrógenos bloquean dichos receptores, de tal manera que la acción de la testosterona es imposible, al fallarle el enlace que la vehiculiza hacia el interior de la célula. Se presentan en forma de comprimidos para administración por la boca.

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La flutamida se prescribe tres veces al día mientras que la bicalutamida, una vez cada 24 horas. No se ha demostrado.

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Lo que si hace es mejorar la calidad de vida de los enfermos y disminuye el riesgo de complicaciones. Para unos médicos, la mayoría, el tratamiento hormonal se tiene que tomar siempre.

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Creen que de esta manera controlan mejor la enfermedad. Otros, en cambio, prefieren el llamado tratamiento hormonal intermitente.

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Consiste en iniciar el tratamiento hormonal y seguirlo hasta que el PSA y los síntomas se hayan reducido a su mínimo nivel y luego se estabilicen. El tratamiento intermitente, estudiado en animales de experimentación, ha mostrado que puede ser mejor que el continuo y que no causa problemas.

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Algunos estudios en humanos muestran resultados favorables con el tratamiento intermitente mientras que otros apoyan el tratamiento continuado.

FEFOC, siempre que es posible, recomienda el intermitente.

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Estos medicamentos también pueden producir sensibilidad en las mamas ya veces, aumento de su tamaño ginecomastia. En casos poco frecuentes, la sensibilidad dolorosa precisa bajas dosis de radioterapia o cirugía para resolver el problema.

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Si se mantienen, hay que bajar la dosis del antiandrógeno, suspenderlo o sustituirlo. También hay peligro de decalcificación osteoporosispor lo que convienen suplementos de calcio, vitamina D y tomar el sol.

Hiperplasia benigna de la próstata (HBP)

Un medicamento usado en casos de resistencia a la terapia hormonal es el estramustine. En realidad es un medicamento que situado a caballo entre hormonoterapia y quimioterapia. Su inhibición mediante abiraterone disminuye la producción de testosterona.

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Efectivamente, se aprobó el uso de abiraterone por la FDA norteamericana en abril del Para ello se valoraron los resultados de un estudio randomizado en el que pacientes recibieron abiraterone, mlgs vía oral una vez al día y prednisona, 2 veces al día 5 mlgs cada vez, mientras que a otros pacientes se les administraba la misma dosis de prednisona y un placebo, La supervivencia global fue de 14,6 meses en el grupo abiraterone y de 10,9 en el grupo placebo.

O sea tratamiento de la próstata con el caballo alto, en el primer estudio se demostró su eficacia en pacientes resistentes a docetaxel mientras que en este se valoró su efectividad antes de la quimioterapia.

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Observaron un significativo aumento de la supervivencia, con una media de 34,7 meses en el grupo abiraterone por 30,3 meses en el grupo placebo. Pues bien, Bono y colaboradores observaron una estrecha relación entre cambios importantes en el gen ERG y buena respuesta a abiraterone. Debe tomarse con el estómago vacío por lo menos dos horas antes de la toma y una hora después.

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La aprobación se basó en un ensayo en pacientes en dicha situación clínica. De ellos, recibieron enzalutamida, mlgs vía oral por día o un placebo pacientes. El objetivo fundamental fue valorar la supervivencia global.

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Se demostró que era significativamente superior en el grupo enzalutamida 18,4 meses de mediana por 13,6 del grupo placebo. Fue pues aprobada la indicación tratamiento de la próstata con el caballo alto enzalutamida en este tipo de pacientes.

En efecto, un segundo estudio valoró su posible efectividad en pacientes, en la situación clínica del anterior ensayo, pero que no hubieran recibido quimioterapia. También mejoró la calidad de vida de los pacientes. Un 0,9 de pacientes tratados con enzalutamida presentaron crisis de tipo epiléptico; todas se resolvieron bien.

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El proceso comienza por una hiperplasia glandular, que evoluciona a una hiperplasia quística, que le da la apariencia típica de nido de abeja. En principio sólo son apreciables microscópicamente, pero con el tiempo se van uniendo entre sí, se hacen evidentes microscópicamente y se diagnostican mediante ecografía [1].

Es importante saber que la sintomatología es muy variada, y no siempre se presentan todos los signos clínicos que aquí se describen.

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La presión sobre el tracto gastrointestinal puede producir constipación, tenesmo, heces en forma de cinta y, en ocasiones, diarrea. El mejor examen físico de la próstata es la palpación rectal a la vez que abdominal; es importante valorar el tratamiento de la próstata con el caballo alto, la forma, que debe ser simétrica, y la ausencia de dolor a la palpación [2].

Otros factores a tener en cuenta son la localización y extensión de la destrucción ósea, la gravedad del cuadro, la disponibilidad de las diferentes terapias, la existencia de tratamiento sistémico eficaz, el estado del paciente, el pronóstico de supervivencia y la relación coste-efecto.

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Su mecanismo de acción se basa en el hecho de que los andrógenos estimulan la síntesis de DNA y la proliferación celular y su supresión desencadena el fenómeno de apoptosis muerte celular programada 9. La deprivación androgénica se puede Adelgazar 15 kilos mediante cuatro mecanismos diferentes 10 como son la inhibición de la síntesis de tratamiento de la próstata con el caballo alto, el bloqueo periférico de los receptores androgénicos, la ablación de los órganos productores de andrógenos y la interacción con los mecanismos de regulación fisiológica de la producción androgénica.

En pacientes que presentan mal pronóstico en el momento del diagnóstico enfermedad ósea extensa y status performance bajo ; en enfermos que, siendo inicialmente de buen pronóstico, no normalizan las cifras tratamiento de la próstata con el caballo alto PSA en un periodo de 32 semanas de tratamiento con bloqueo hormonal y en aquellos que desarrollan enfermedad andrógeno- independiente 2 años desde el inicio de la terapéutica hormonal es necesario valorar el uso de otras terapias de segunda línea.

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La base teórica del bloqueo combinado es la existencia de grupos de células que no responden al bloqueo hormonal o que son sensibles a la acción de dosis bajas de dehidrotestosterona. Los estudios dirigidos a demostrar la superioridad del bloqueo androgénico frente a la monoterapia han sido numerosos 14, Sin embargo, la supresión androgénica, tan eficaz en disminuir las masas tumorales de partes blandas, no tiene capacidad para eliminar la enfermedad ósea.

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Los esquemas recomendados varían de unos autores a otros. Goldenberg 9 aconseja durante las cuatro semanas iniciales de tratamiento administrar antiandrógenos esteroideos o no esteroideos, solos o combinados con estrógenos a dosis bajas, con lo que se consigue disminuir los niveles de testosterona hasta niveles de castración en días y se previene el fenómeno de llamarada.

Su principal desventaja es la disminución de la libido y de la potencia sexual. La supervivencia media en esta fase, en la que el tumor escapa al control hormonal, es de menos de un año.

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tratamiento de la próstata con el caballo alto La testosterona sérica retorna a sus cifras normales en un periodo que varía entre 1 y 26 semanas tras la interrupción del tratamiento y esto da lugar a la recuperación de la libido y de la potencia sexual hasta unos niveles iguales o muy similares a los existentes antes del inicio de la terapia hormonal. Los ciclos se repiten de esta manera hasta que el tumor se convierte en resistente al tratamiento hormonal.

En la revisión realizada por Rambeaud 20 se concluye que el bloqueo intermitente retrasa la aparición de la hormono- resistencia aunque no la previene.

La calidad de vida del paciente mejora gracias a los periodos de función sexual normal. La aminoglutetimida tiene efectos similares al ketoconazol y debe administrarse conjuntamente con hidrocortisona 22, Ambos son medicamentos de segunda línea.

Dentro de este apartado podemos incluir así mismo la terapia con corticoides a dosis bajas. La cirugía puede oscilar desde la laminectomía hasta la cimentación con metil-metacrilato, siempre con el objetivo de descomprimir la médula espinal y estabilizar el raquis.

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La irradiación hemicorporal logra no sólo un adecuado control del dolor sino que es capaz de retrasar la aparición de síntomas en lesiones ya existentes así como el desarrollo de nuevas lesiones 28, Cuando esté indicado el tratamiento de todo el cuerpo, la irradiación de la mitad superior e inferior debe separarse por un periodo mínimo de 6- 8 semanas para permitir la recuperación de la médula ósea La supervivencia no difiere de un grupo a otro.

Los efectos secundarios agudos incluyen toxicidad gastrointestinal, que puede evitarse premedicando a los pacientes con antieméticos, corticoides y tratamiento de la próstata con el caballo alto, e hipoplasia medular, la cual afecta a la mayoría de los pacientes al cabo de unas semanas tras la irradiación y en ocasiones requiere soporte transfusional. Todos ellos presentaban sintomatología derivada de las lesiones óseas, bien dolor, bien complicaciones neurológicas por compresión medular, radicular o de la cola de caballo.

El tratamiento consistió en todos los casos en telecobaltoterapia local con intención paliativa. En consecuencia, la identificación de agentes que por sí solos o en combinación sean efectivos frente a las células tumorales que escapan al control hormonal, constituye una necesidad perentoria en esta patología.

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Estos pacientes no deben ser tratados siguiendo las pautas del adenocarcinoma de tratamiento de la próstata con el caballo alto ya que son resistentes a dichas terapias. Dado que en los experimentos "in vitro" se ha observado que el mayor efecto sinérgico lo presenta la combinación de estramustina y vinblastina 36es esta asociación la que se ha valorado en varios estudios no randomizados y en un ensayo fase III randomizado conducido por el Hoosier Oncology Group y la Fox Chase 37en los que se trataron pacientes con enfermedad hormono- independiente.

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Cáncer de próstata: Las nuevas técnicas diagnósticas dan un vuelco al tumor

Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada. Dos sumarios de evidencia 1,2señalan que pueden alterar la medición del PSA los siguientes factores:.

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Un folleto de información a los pacientes en Reino Unido 4 indica que cuando tengan que realizarse una medición del PSA, deben tener en cuenta, porque podrían elevarse los resultados:. Los síntomas obstructivos incluyen la dificultad para iniciar la micción, la disminución de la fuerza y del calibre del chorro miccional, el goteo postmiccional y la sensación de vaciamiento incompleto.

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Los síntomas irritativos comprenden la urgencia miccional, la polaquiuria y la nocturia. Merece la pena destacar que la disuria o ardor al orinar también se considera un síntoma irritativo, pero los pacientes con HPB raramente se quejan de disuria, excepto cuando tienen una infección urinaria sobreagregada.

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Un elemento muy importante en el interrogatorio del paciente con probable HPB es la progresión temporal de los síntomas. Todas estas drogas pueden exacerbar los síntomas de HPB y desencadenar una retención urinaria aguda. Diagnósticos diferenciales En la evaluación clínica y, de manera particular en el interrogatorio, se deben tener en cuenta todas las entidades clínicas que pueden causar síntomas similares.

Nuevos tratamientos farmacológicos para el cáncer de próstata

La hiperplasia de grado I corresponde a una próstata de entre 25 y 50 cc, la de grado II, a un volumen de entre 50 y cc y la de grado III, a una próstata mayor de cc. Debemos solicitarlo en la evaluación inicial de todo paciente con este diagnóstico presuntivo con el objetivo de excluir otros diagnósticos y detectar complicaciones.

También se utiliza para la calvicie, las uñas quebradizas, la tuberculosis, la ictericia, la hepatitis, las enfermedades articulares, la gota, la artrosis, la osteoporosis, la pérdida de peso, para los sangrados menstruales prolongados, las hemorragias nasales.

Evaluación del residuo postmiccional Consiste en determinar la cantidad de orina que queda en la vejiga luego de una micción normal. Sin embargo, su mayor utilidad es la valoración de este volumen, con la desventaja de tener baja confiabilidad, es decir, cuyos resultados tienen amplia variabilidad incluso en un mismo paciente.

La evaluación del residuo postmiccional no proporciona el diagnóstico de HPB, sino que ayuda a determinar el grado de incapacidad de la vejiga para vaciar su contenido y, de esta manera, a estimar el grado de obstrucción. Flujometría Es una prueba no invasiva cuyo tratamiento de la próstata con el caballo alto consiste en detectar la presencia de obstrucción al tracto de salida vesical.

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Se le indica al paciente que orine durante cinco segundos en un frasco con medidas de volumen; lo normal es que el volumen orinado en cinco segundos sea mayor a 75 ml, mientras que los pacientes obstruidos orinan menos de 50 ml en 5 segundos. Por otra parte, si bien en la mayoría de los casos una flujometría anormal indica que existe un proceso obstructivo, también podría señalar una contracción inadecuada del detrusor debido a sobredistensión vesical, inhibición cortical, hipovolumen vesical, entre otras alteraciones resultados falsos positivos.

La flujometría permite determinar si hay obstrucción, pero no establece el diagnóstico de su etiología. Como ya fue mencionado, un resultado normal tratamiento de la próstata con el caballo alto, en principio, la presencia de una obstrucción importante.

En la HPB, la próstata suele estar agrandada, pero el tamaño y la consistencia pueden ser también normales.

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Etiopatogenia, sintomatología, diagnóstico y tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata

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Las sustancias químicas presentes en la cola de caballo pueden tener propiedades antioxidantes y anti-inflamatorias. La cola de caballo posiblemente no es segura cuando se toma por vía oral a largo plazo.

La información facilitada por este medio no puede, en modo alguno, sustituir a un servicio de atención médica directa, así como tampoco debe utilizarse con el fin de establecer un diagnóstico, o elegir un tratamiento en casos particulares. La utilización de este servicio se lleva a cabo bajo la exclusiva responsabilidad de los usuarios. Pérdida de peso.

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